白癜风是一种后天性的、由于黑色素脱失或合成障碍引起的皮肤色素脱失病，白癜风分为很多种类型。白癜风可发生于全身各部位，较常见于指背、前臂、颜面、腕、颈项及生殖器周围等，各年龄均可发生。
而肢端型白癜风作为其中顽固类型的代表，在治疗上更是难上加难。本研究针对例肢端型白癜风分别采取不同治疗手段，现将其临床治疗效果及其治疗难点分析如下。
目的：分析不同疗法治疗肢端型白癜风的临床效果，探讨肢端型白癜风治疗难点。
方法：选取肢端型白癜风例作为研究对象，随机分成三组，A组采用单一药物治疗，B组采用光疗治疗，C组采用手术+光疗+中药治疗，分别治疗三个月，并观察治疗效果。
结果：通过治疗后，A组有痊愈3例，7例好转，31例无效;B组有痊愈12例，15例好转，14例无效;C组有痊愈28例，11例好转，2例无效，差异有统计学意义（p0.05），并且C组患者治疗时间明显短于A、B组。
结论：肢端型白癜风因其自身独特的临床特征，治疗较为困难，治疗上应采取综合性治疗手段，可缩短治疗时间，提高临床治疗效果。
作者：郑克宏张绍富
肢端型白癜风；治疗难点；综合性治疗效果
R.41A-（）02-03--01
1资料与方法
1.1一般资料
选取例肢端型白癜风患者为研究对象，临床诊断标准和分型依据参照年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会制定的标准，同时排除合并有严重的心、肝、肾等重要器官及血液系统疾病者以及妊娠、哺乳期妇女，将例患者分别分为三组，A组、B组与C组。A组，其中男24例，女17例，年龄为25～50岁，平均年龄为（37.39±8.34）岁，其病程为（7.61±3.14）年；B组，其中男28例，女13例，年龄为30～52岁，平均年龄为（43.83±7.3）岁，其病程为（7.41±3.22）年；C组，其中男26例，女15例，年龄为27～49岁，平均年龄为（39.26±7.33）岁，其病程为（7.51±3.17）年。三组患者在性别、年龄、病史及其发病时间等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
首先根据三组患者的不同体质需求进行针对性检查，黑色素脱失程度检查、微量元素检查、免疫功能检查等，根据检查结果及既往治疗方案，对三组患者分别采取三种治疗方案。为A组患者采取单一药物治疗，B组采用纳米波光疗、准分子光疗或窄谱UVB光疗，C组患者则采用药物治疗+光疗+手术治疗相结合，并且在治疗过程中，密切观察分析三组患者的治疗效果及治疗周期。
1.3疗效判定标准
根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组《中国中西医结合皮肤性病学杂志》白癜风临床分型及疗效标准（年修订稿）中对白癜风疗效评价标准加以判断，将三组患者临床疗效分为三个等级，即痊愈：经治疗，患者白斑全部消退，皮肤也恢复到正常肤色；好转：治疗后患者白斑有明显缩小或消退；无效：治疗后患者白斑没有任何变化，甚至有扩散现象。注：对本次研究中的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×%。
2结果
2.1三组患者的临床疗效对比
经治疗效果比较，C组白癜风患者的总有效率明显高于A、B组，A组白癜风患者的总有效率为24.39%，B组白癜风患者的总有效率为65.85%，C组白癜风患者的总有效率为95.12%。
2.2随访复发率评价
在治疗结束后分别对三组患者进行随访，A组复发率为80.7%，B组复发率为42.5%，C组暂无复发现象，三组数据比较差异有统计学意义（p0.05）
3讨论
白癜风因其易诊断难治疗特性，被称为世界三大皮肤顽疾之一，肢端型白癜风多发于人体的肢端，如面部、手、足、指趾及面部腔口周围等部位，可发展为散发型、泛发型白癜风。肢端型白癜风多数为对称分布，白斑的数目不定，患处的皮肤为局部色素脱失，少数有痛痒感觉，经阳光暴晒后易出现灼痛感。肢端型白癜风色素脱失的程度因人而异，各有不同。
肢端型白癜风治疗难点讨论
肢端部位是人体一天活动量最多、暴露时间最长的部位，并且肢端部位经常会接触到一些有害的化学物质，也容易受到外伤，引发感染。肢端型白癜风相对比较难治主要还是由于它的生理结构所决定的，肢端型白癜风好发的部位是手脚、脚掌、手掌、手背这个肢端的末端，相对来说角质层较厚，血液循环较差，加上这几个部位的黑色素细胞基底层及黑色素细胞数量相对于其他皮肤较少，黑色素数量密度低，就造成了治疗过程中黑色素细胞很难生成。
本次研究中，对于三组患者分别采取不一样的治疗方式，从A、B组数据结果得知，肢端型白癜风由于其特殊性，单一的治疗模式是很难治愈的，尤其是单一的药物治疗，基本无法治愈。对于C组患者，施以药物治疗+光疗+手术治疗相结合等综合性治疗方案，根据患者个体差异，分型分期多维治疗，疗效显著。
综上所述，通过对例肢端型白癜风患者临床治疗效果及肢端型白癜风治疗难点相关因素分析得知，将黑色素细胞培植术、光疗、药物治疗、物理治疗等相结合综合性治疗，通过内外结合，可以快速激活酪氨酸酶活性，促进黑色素细胞生成，不仅能够达到标本兼治效果，还很大程度的降低临床复发率，效果显著。
参考文献：
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[Z]..
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（年修订稿）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，，3（1）：65-65.
李晓文，许爱娥.中西医治疗肢端型白癜风研究进展[J].中华中医药学刊，）：-.
注：本文只为提供白癜风领域相关研究进展，帮助患者了解相关动态，不作任何用药、治疗依据，具体用药指引、治疗方案，请咨询主治医师。
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