眼弓形体病与遗传无关,常见症状是视力下降 [复制链接]

导语：该病是由弓形虫感染引起的脉络膜视网膜的急性坏死性炎症。根据病因，可分为先天和后天性质。其中，胎儿先天性感染是造成大多数疾病的原因，后者主要是由外部环境造成的。患者可出现视力减退、眼前暗影晃动、眼痛、瞳孔白描、斜视等眼部症状和发热、淋巴结肿大的全身表现。这种疾病的预后取决于宿主的免疫力。

01首先要明确相关的发病原因以及在发病时所表现出的症状

1、病情概述

因生殖道弓形虫感染而引起的主要疾病，可分为先天性和获得性感染、先天性胎儿感染，作为该病主要感染途径，由外界环境后天获得。免疫力低下或有缺陷，与感染弓形虫的猫密切接触，以及摄入被寄生虫污染的食物和水，都是该疾病的危险因素。

2、基本病因

先天性感染，弓形虫感染可通过胎盘传播给胎儿，是眼弓形体病的主要感染途径。获得性免疫弓形虫是由外部环境导致人体感染引起的。它可以通过摄入含有血浆卵囊、囊肿的食物或水、通过消化道、密切接触携带病原体的动物、或通过皮肤或黏膜接触受污染的水或土壤而感染。此外，输血或器官移植也会感染这种疾病。

3、风险因素

免疫力低下的人感染弓形虫病的风险比一般人群高得多，如老年人、接受局部或全身皮质类固醇注射者、长期服用免疫抑制剂者和艾滋病患者。与猫科动物密切接触，吃被弓形虫污染的食物和水。

02对于该病的症状诊断要进行系统的检查，做好相应的治疗措施

1、症状概述

此患者可出现视力减退、眼前暗影晃动、眼痛、瞳孔白肿、斜视等眼部症状和发热、淋巴结肿大全身症状、先天性弓形体病眼部表现往往是胚胎期炎症损害所致的先天性畸形，后发系统性弓状体感染并发眼病罕见。患者还可出现并发白内障、继发性青光眼、玻璃体出血、视网膜脱离和失明等并发症。

2、典型症状

（1）视力损害

儿童的眼角膜弓形虫可能没有临床表现，有的症状会表现为视力下降。在成人，弓形虫病的特点通常是在眼睛中的黑暗阴影的波动或相关的视力低下。两只眼睛痛得要命，该病的感染症状是坏死性视网膜炎或脉络膜炎症，可表现为眼睛疼痛。先天性弓形虫病的眼部表现主要是胚胎期炎症引起的先天性畸形。

（2）斜视

先天性弓形虫病的眼部表现主要是胚胎期炎症引起的先天性畸形，可引起斜视。伴随着症状是获得性系统弓形虫感染并发眼部症状是罕见的，可出现不明原因的发热、淋巴结肿大等全身症状。

3、并发症

（1）并发白内障

脉络膜视网膜的炎症可能导致白内障并发症，由于代谢障碍的镜头，表现为视力下降。

（2）继发性青光眼

因脉络膜视网膜炎症可引起心房水循环障碍，引起青光眼，表现视力下降，眼睛疼痛，眼部压力升高。

（3）玻璃体出血

脉络膜视网膜炎症可引起视网膜出血，引起玻璃体积血，出现视力下降、暗影等。

（4）视网膜脱离

可引起脉络膜视网膜炎症出血，导致渗出性脱出，视力下降，眼前暗影漂浮。

（5）失明

眼内炎是由先天性弓形虫患者眼底炎症加重引起的，并发白内障、继发性青光眼、玻璃体出血和视网膜脱离。

03对于该病的检查方面要有诊治的依据，做好对患者尽快康复的计划

1、预期的检查

当患者出现视力减退、眼前暗影晃动、瞳孔白斑、斜视等眼部症状和全身发热时，淋巴结肿大等全身症状应及时治疗。在寻求治疗时，医生将首先对病人的眼睛进行体检，以确定是否有不正常的体征。然后，可建议进行眼底检查、血常规、病原体检查和血清学检查，以明确诊断和评估病情的严重程度。

2、医学检查

检查患者的视力功能，可能有单眼或双眼视力下降。

（1）血常规

该病是弓形虫感染引起的寄生虫病，可增加嗜酸性粒细胞的比例。

（2）病原体检查

用基因组放大方法检测房水中的弓形虫。阳性结果可作为弓形虫病眼部诊断的依据。

3、眼底检查

（1）检查过程

在暗室里，病人检查前需要摘掉眼镜和隐形眼镜，眼睛自然睁开，向前看，医生用手拿着眼镜检查眼睛越来越近，瞳孔也越来越大，这样病人的眼球左右转动，眼底就可以仔细检查了。

（2）检验结果

在检眼镜下，我们可以看到脉络膜视网膜萎缩病变，这是圆形和清楚的，主要位于后极，与*白色神经胶质增生和深褐色斑点。

4、诊断原则

根据眼底病变的特点，可采用间接荧光抗体检测、房水C标记等方法对病原菌和血清学检查进行辅助诊断和病情严重程度评估。在诊断过程中，医生需要排除脉络膜结核瘤，巨细胞病*感染。

5、鉴别诊断

（1）脉络膜结核瘤

结核瘤发生在由结核杆菌感染引起的脉络膜中。眼底有一个*色和白色的大病灶。肺结核检测呈阳性，弓形虫血清呈阴性。根据弓形虫结核分枝杆菌和血清试验，可将其与眼弓型*素区别开来。

（2）巨细胞病*感染

感染巨细胞病*的人，尤其是艾滋病患者，会出现眼部症状，免疫功能也很差。眼底表现为*白色局限性视网膜坏死、附近视网膜血管白鞘和旧伤色素沉着。根据补体结合试验和患者体液、尿检等可与眼睛弓形虫鉴别。

结语：这种疾病的预后主要取决于宿主的免疫力。大多数患者在治疗后视力良好，而艾滋病患者或有*斑变性、视网膜动脉阻塞和视网膜血管桥的患者，其预后通常较差。该病可影响患者的视力功能，导致视力丧失，甚至失明的可能性，严重影响日常生活质量。