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口腔癌
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认识口腔癌
口腔癌在全世界的统计中是排名第六的常见的癌症，在中国，特别是湖南，由于嚼食槟榔的影响，在男性的十大癌症死亡率中排名靠前。
且在25至44岁这个年龄层，口腔癌更是重要的杀手。抽烟、嚼食槟榔及喝酒为口腔癌最重要的致病因子。同时嚼食槟榔、抽烟及喝酒，罹患口腔癌的几率为正常人（无此三大恶习)的数十倍。
世界卫生组织已把槟榔列为一级致癌物。但在我国发现槟榔消费量的增加和口腔癌的死亡率成正比。
虽然目前认为所有的癌症都和基因有关，但在“癌症基因易感受性”尚未被全部了解前，实在没有必要将自己暴露于后天的致癌物质中，即不要嚼食槟榔、不要抽烟及少喝酒。
临床观察显示，中国的口腔癌病患，大部分有嚼食槟榔的病史。由于中国的口腔癌病人数目急剧增加，医保近年来使用于口腔癌治疗的金额也大幅增加。
口腔癌是可以预防的，只要能不嚼槟榔、不抽烟、少喝酒，即可大幅减少罹患口腔癌的风险，对于有口腔癌前病变——如白斑、红斑黏膜下纤维性病变的病人，戒除上述的致病因子尤其重要。
再者，可适当使用“防口腔癌饮食”，即多摄取富含抗氧化剂的食物，如番茄等，或任何一种有颜色的蔬果。
对于有抽烟或嚼食槟榔的群众，定期到头颈外科、耳鼻喉科或牙科进行口腔癌筛检，对于预防口腔癌是非常必要的。
口腔癌发生率男性远远高于女性。根据我国年统计，口腔癌死亡平均年龄为52岁，这些男性多肩负家庭经济重担，是家庭的重要支柱。“上有老，下有小”的支柱一旦倒塌，将对整个家庭带来灭顶之灾。
但接受手术、化学治疗、放射治疗的同时，因手术造成的外观改变与功能丧失，及治疗副作用引起的口干、味觉改变、口腔黏膜发炎或咀嚼困难等不舒服的生理变化，让他们在进食、咀嚼、吞咽、说话所依赖的重要器官皆严重面临失能的威胁。
为协助病友顺利渡过治疗期，我院肿瘤整形外科、头颈外科、肿瘤个案管理办公室专家，推动口腔癌患者康复支持方案。我们期望通过整合医疗、营养补充、疾病照护服务及全面的社会支持，和您一同面对治疗，增进手术康复期、化疗期、放疗期的耐受度，提升副作用的自我照护能力，以顺利完成治疗，患者的生存率和生活质量将大幅提升，恢复健康生活。
头颈外二科主任、主任医师
喻建*
疾病治疗——手术治疗
口腔癌的手术原则是要把癌瘤切干净，但不是照肿瘤大小切除刚刚好，而是要留安全距离，口腔内是1-1.5公分，口腔外皮肤2-2.5公分，否则容易复发。
而颈部淋巴结的清除，如果磁共振、或者B超、CT显示有转移可能，则须施行颈部淋巴清除术。
口腔癌术后一定会影响容貌、开口、说话、咀嚼、吞咽等功能，因此要立即缝合、重建。唇癌如果是小癌瘤切除后可拉近黏膜缝合，大的时候则须转唇瓣或游离皮瓣重建。
而颊癌切除后，小的缺损可用颊脂垫、自己皮肤、人工真皮等口腔内修复，大部分都需要用游离皮瓣显微手术重建。
如颊癌侵及皮下或皮肤，则需把脸部受到侵犯的皮肤也切掉，这样会留下很大的洞穿缺损，则需要一个或二个皮瓣同时修复口颊和面部的缺损，修复更为复杂。舌癌切除后不会再长舌头，切除小部分舌头后可直接缝合，变成扭曲、小舌头，也可用人工真皮或植皮。但大的缺损必须用大腿上或手上的游离皮瓣覆盖、重建，恢复形状但无味觉。
牙龈癌通常不能保留相关牙齿，视侵袭颌骨的程度而采下颌骨部分切除或整段切除，通常留下颌缘1.2公分，太薄会术后断裂，若整段切除后，先对准上、下颌咬合后，取一段髂骨或小腿的腓骨进行下颌骨的重建，予以钛金属板固定。
在上颌牙龈癌切除部分上颌骨会造成口鼻窦相通，术后用牙科义齿闭塞器赝复体或游离皮瓣重建否则说话不清、喝水从鼻孔出来。腭癌比照上颌牙龈癌处理，否则会造成口鼻窦相通的难题。
口底癌通常会波及舌头与舌下腺，必要时也要切除，再用人工真皮或自己皮肤覆盖，大的缺损要用游离皮瓣修复。
原则上，术后一星期左右拆线并看病理报告，因解剖重要器官部位无法切除干净、有癌细胞淋巴血管侵犯或神经侵犯，以及淋巴结转移时，须接受放射治疗或化学治疗甚至靶向治疗。
术后一年内每个月回诊追踪检查，二年每两个月，三年每三个月，四年每四个月，五年以上每半年一次回门诊追踪，且一年一次全身检查，以策安全。
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头颈外二科
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