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本文作者：谢广伦，医院疼痛康复与姑息医学科行*主任
我的岳父年元旦患癌，年8月底去世。这三年多的时间里，由于基本上是亲身经历，因此感悟颇深。
一、肿瘤一定要早发现早治疗
岳父在年1月底发现得了胃癌。
他是晚上突然出现不明原因的剧烈腹痛，但是他当天晚上没有告诉我们，第二天一大早我们上班时发现他房间开着灯，一问才知道他腹痛了一夜。虽然他说“估计是昨晚吃坏了肚子，已经吃了药，现在好多了，歇歇就好了”，但出于医生的职业敏感性，我立即和爱人一起请假，医院做胃镜、CT，很快结果出来了：胃癌！
不过还好发现的早，属于粘膜下胃癌，可以手术根治。后来我想：如果真的依了他说的，“歇歇就好了，过一段时间再说”，会是什么情况呢？
二、父母患了癌症，子女一定要如实告知
岳父检查结果出来后，大家开始商量要不要如实告诉他病情？他能否承受得住这么大的打击？要不要手术？他有慢支、肺气肿、肺心病，平时肺部情况就不太好，一天会吸两个小时左右的氧气，这么大的手术，他能否承受得了？
虽然意见开始不一致，最终还是决定：如实告知！进行手术！首先他也是医生，医院工作了一辈子，即使我们想瞒他，也瞒不住；其次作为专业医生，我对他进行了术前评估，认为他虽然有风险，但在可控范围内，如果现在有手术机会不手术，以后就失去了最佳治疗时机。
最终由我和岳父沟通病情。我坐在他面前，虽然紧张却装出一副轻松的样子问他“你知道你检查结果怎么样”，他的回答在我们的意料之中，却又在意料之外。“我是不是胃癌？是不是已经多处转移没多长时间可活了？”当我把所有检查结果都拿给他，告诉他病情比他想象中轻得多，是胃癌，但属于早期，还可以手术的时候，我看到他明显松了一口气。通过简单沟通，他很快同意了我们的治疗建议：住院、准备手术。
为了怕父母知道得了癌症，太多人总是千方百计想隐瞒，不告诉他们，实际上，我们的一举一动都在他们的眼里，怎么可能瞒得住？他们不说，并不代表他们不清楚。更重要的是：你不告诉他，他就会胡思乱想，最终的结果会比实际情况糟糕的多，反而不利于下一步治疗方案的进行。
三、消化道和呼吸道癌症，和生活习惯密切相关！
岳父患癌时七十多岁，属于癌症高发年龄，同时有四十多年吸烟史，虽然后来因为慢支、肺心病停止吸烟已有10年。
但还有两个高危因素：特别喜欢吃腌菜；爱喝酒，虽然不多但每天不断，加上年龄、腌菜和吸烟的影响，患癌风险就比一般人高。
四、肿瘤患者，手术完了并不是万事大吉
即使肿瘤不复发，后续也会有很多事情。如果肿瘤复发，事情可能会更多。
年元旦刚过，岳父顺利做了胃癌根治手术。虽然他一般情况不是特别好，但因为术前与主治医生进行了充分沟通交流，恢复也还算正常，术后半个月就顺利出院。但是，术后的陪护和照顾真的很不容易！
岳父出院后，由于是早期胃癌，不需要进行化疗，定期复查就可以。虽然恢复还算不错，但术前90多斤的体重术后只有80斤左右，只能慢慢调理，加强营养。少吃多餐，多吃容易消化的食物，饮食调理，体重也慢慢上升。
但是，由于觉着在老家的生活更自在，天暖后岳父和岳母回老家住。但只有两个老人，舍不得吃，营养跟不上,再加上饮食不讲究。所以年岳父在进食难以消化的食物后出现了不全性肠梗阻！
CT检查肿瘤没有复发，考虑是胃癌手术后肠道改道和粘连，蠕动功能不好导致的。对症处理后很快就恢复了。但是年，再一次因为吃了不容易消化的食物发生肠梗阻，虽然很快也对症处理恢复了。但到了年秋季，岳父却再一次发生了肠梗阻，这一次，是完全性肠梗阻！
胃肠减压，无效！灌肠，无效，肚子越来越大，感染指标也越来越重。这次肠梗阻，保守输液、药物治疗、抗感染，效果都不佳，做手术害怕对他的身体打击太大。经肛肠梗阻导管，通不过梗阻区域，最后，用经口肠梗阻导管，通过肠道的缓慢蠕动，疏通了梗阻，免除了手术之苦。但前后花费了大半个月，肠梗阻解除后，查了ct，仍然没有复发，但肠镜显示在结肠区域有严重粘连，形成了多重狭窄，连肠镜都很难通过。
在这次出院不久，因为肠梗阻导致身体免疫力低下，岳父又患上了带状疱疹，最后用了一个月左右的时间，才将疱疹完全控制好。
年秋季的这次肠梗阻，加上带状疱疹的折磨，消耗了岳父太多的精力。从此以后，岳父的身体和精力再也没有回到从前的状态。
年6月底，岳父突然出现四肢震颤，言语不清，紧急检查：肾衰、中度贫血、低蛋白血症，低钙血症。虽然进行了透析和对症处理，但是老爷子的身体还是一天不如一天，最终在8月中旬去世。从发现胃癌到去世，一共3年8个月，虽然肿瘤一直没有复发，但最终和胃癌也脱离不了关系。
五、肿瘤病人饮食和营养很重要！
回顾岳父从得病到去世，很重要的一个不足，是对营养重视不够。虽然在各子女家生活质量都很高。但每次天气转暖回老家，两个老人的饮食、营养都达不到要求。回顾起来，岳父最终出现问题，和这个有着密切关系。
六、老人的幸福是老有所依，老有所养
岳父做了一辈子医生，虽然一生平凡，但品行端正，在当地声望很高，在他患病的三年多时间里，子女一直照顾得很好。去世的时候，儿子，女儿、儿媳、孙子孙女都围绕在身边，他在最终弥留之际，也说没有遗憾。
在他去世之后，我们之间谈起他，虽有不舍，也免不了有一些小的遗憾，但因为大家都是尽心尽力，因此也都没有特别多的愧疚。我们常常讲的“安宁疗护”、“生死两相安”，在他身上也算是得到了比较好的执行。
七、子女多在照顾老人的时候真的优势很大
岳父有四个子女，分别居住在3个省份（两个湖北，一个河南，一个北京）。这几年先后近10次住院，无论是在河南，还医院住院，除了做手术那几天大家全部都在，其余时间每次住院基本上都是几个子女轮流陪护，因此虽然都很辛苦，但大体上每一家都可以将假期限制在1周左右。
但是如果是我们老了有病需要住院，我们的孩子，一对夫妇面对四个老人，再加上他们的孩子，别说经济负担，就是精力上，照顾得过来吗？工作怎么办？
八、懂点医学，在生病住院的时候还是有一定好处的
岳父两个儿子两个女儿，加上四个儿媳和女婿，8个人中有6个学医，医院，医院，医院。所以岳父大部分住院的时间，都是在子女工作的单位，生活照顾上方便了很多——留一个人陪着，业务上的事情交给主管医生直接决定，下了班可以直接去照顾，有什么疑难问医院的其他同事帮忙，需要共同决定治疗方案，可以通过
