导语:鹅口疮又称急性假膜性念珠菌病,是一种白色念珠菌感染口腔黏膜表面,形成白色斑膜的疾病。它在新生儿和婴幼儿中最常见,最常见的是由于产道感染或哺乳和被牛奶污染的器具引起的。
感染也可能是由于人体免疫缺陷或免疫功能减退造成的。患者主要表现为口腔黏膜有一层难以擦拭的白色覆膜。大多数患者通过积极抗真菌药物治疗可获得良好的预后。
01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方面了解
(一)原因概述
念珠菌通常生活在正常人的口腔、肠道和皮肤中,与体内其他微生物保持共生平衡,不会引起疾病。然而,如果人体免疫功能下降,念珠菌大量繁殖,可能导致感染和疾病。
(二)危险因素
1、口腔卫生差,营养不良。
2、糖尿病、肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、大面积烧伤、粒细胞减少症等严重基础疾病。
3、长期使用细胞*性免疫抑制剂,如肿瘤化疗、器官移植和大剂量肾上腺皮质激素。
4、抗生素的长期滥用。
5、孕妇感染白色念珠菌很容易在分娩时传染给小儿。
6、儿童用奶瓶、奶嘴,当母亲的皮肤不干净时,容易导致孩子生病。
02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)症状概述
鹅口疮的主要临床表现是口腔黏膜表面有白色乳凝块样小点或片状。严重时,整个口腔会布满白色斑膜,甚至会扩散到咽部、喉部、食管、气管、肺部等部位,有生命危险。
(二)典型症状
1、皮损表现
口腔会出现零星的白斑,像雪花,有轻微的隆起,像凝乳。它可以逐渐增大尺寸,并融合成白色丝绒状斑片。不易擦拭,如强行剥离,可引起局部黏膜潮红、粗糙,还可出血。严重者可扩散至扁桃体、咽部、牙龈。
2、全部或部分不适
(1)小儿患者可能会烦躁不安、哭闹、拒绝进食等症状。
(2)成人患者可有咽喉疼痛、梗阻感、咽痛或吞咽困难等症状。
(三)伴随症状
有时病人可能有轻微的发烧。少数患者还可能出现食管、支气管或肺部病变或皮肤念珠菌病。
(四)并发症
1、败血症
症状包括高热、寒战、头痛、恶心、呕吐和瘀斑。
2、脑膜炎
症状包括发热、呕吐、意识障碍、颈部僵硬和疼痛。
03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预期检验
患者首先要进行相关的口腔检查,然后进行血液检查,如病原学检查、血常规检查等,才能明确诊断和了解病情。
1、体格检查
观察皮损的大小、颜色和数目,评估病变情况,并观察溃疡、充血和其他病变。
2、实验室检查
(1)病原学检查
刮掉少量口腔黏膜分泌物,通过显微镜观察是否存在念珠菌或其他病原菌,必要时可进行药敏测试,对疾病的诊断和治疗有一定的指导作用。
(2)血液检查
医生通常也会建议做一些检查,比如验血,以及检查其他的病变。正常鹅口疮患者没有异常的血常规。
(二)诊断原则
根据患者口腔白色斑点或白斑的典型临床表现,结合患者的病史及相关辅助检查,不难诊断。应该区分口腔黏膜上的白色斑点和乳凝块。
(三)诊断依据
1、有典型的口腔白色斑点、斑片等。
2、体格检查显示,口腔黏膜表面有白色的小血块或小片状斑点,可逐渐合并为大面积,严重者可出现全口覆盖白色斑膜。可见真菌菌丝和孢子的病原学检查。
(四)鉴别诊断
乳凝块应与口腔黏膜鉴别。乳凝块婴儿后可附着于颊黏膜,进食后经常自行脱落,或可用压舌板轻轻擦去,黏膜粘连光滑,无红肿和糜烂,以帮助识别。
(五)治疗原则
治疗方法因人而异,是否使用抗真菌药物需要根据患者的个人素质、病情的严重程度以及各种检查的结果进行综合分析。
(六)治疗周期
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时间、个人体质等因素影响,因人而异。
04患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要
(一)护理概述
鹅口疮患者要养成良好的生活习惯,特别注意卫生清洁。
(二)生活管理
1、注意口腔卫生,经常刷牙,饭后漱口,戴义齿前清洁,保持口腔黏膜湿润、清洁。但是要避免进行口腔擦拭。
2、保持餐具清洁。给婴幼儿喂养时应注意奶嘴和奶瓶的消*。
3、母亲在哺乳前应注意皮肤卫生,经常洗澡、换内衣、剪指甲。父母在抱孩子之前应该洗手。
4、保持室内空气新鲜,开窗通风。
5、天气变化时,要及时增减衣服,防止感冒。
6、适当的户外活动,提高免疫力。
7、避免食用感染假丝酵母菌的食物、衣物和玩具。
(三)饮食调理
1、饮食概述
本病患者的日常饮食应注意保证充足的营养,适当补充维生素。还要保持大便通畅,大便干结,可以适当吃水果。
2、饮食建议
(1)婴幼儿应提倡母乳喂养,对于补充辅食的婴儿,应及时补充维生素B2和维生素C。米汤、葡萄糖、多种维生素、果汁、蔬菜汤等。喂奶后,加少量温开水。
(2)老年病人多吃高热量、高维生素和其他营养物质的食物,以保持身体的活力。
3、饮食禁忌
(1)避免吃辛辣、坚硬的食物,防止口腔黏膜受损。
(2)忌辛辣食物,以免加重病情。
(3)忌吃过多奶糖、巧克力等酸甜食物。
结语:本病预后一般良好,主要受病情轻重、及时治疗等因素影响。如果患者反复发作,口腔疼痛严重,会影响饮食,儿童有时会出现营养不良的情况。严重时可能会呼吸道受损,危及患者的生命。经过积极治疗,口腔真菌感染可得到有效控制,患者可临床治愈。