患者,男,31岁,银屑病病史12年,12年前患者全身起红斑鳞屑,躯干、四肢散在红色斑块疹,皮疹上覆盖着鳞屑,皮疹颜色鲜红,多个皮疹连接成片,皮肤潮红,脱屑较多,病情反复,时好时坏。
两个月前病情复发并开始持续性加重,且蔓延到全身皮肤,这是从前没有出现过的症状,医院治疗效果不佳,遂来我院治疗,入院时患者神清,精神软,倦怠乏力。
什么是银屑病呢?
银屑病,俗称牛皮癣,是一种常见的皮肤病,它的特征性症状就是大小不等的丘疹、红斑,红斑上覆盖着一层层白色的皮屑,且健康皮肤和患处皮肤边界清晰,好发部位常位于头皮、四肢伸侧及背部,男性患者的人数大于女性患者,春冬季节更加危险,夏秋季节相对安全。
银屑病不是一种传染病,但是病因至今还不明确,大多专家认为大概和以下几个原因有关:①遗传;②感染;③免疫功能紊乱。
我们该如何辨别银屑病呢?银屑病一般分为4种
①寻常型银屑病:是最常见的银屑病,好发部位也就是四肢伸侧等部位,常见症状是在皮肤上出现红色皮疹,形状不规则,呈现地图状,皮疹上覆盖鳞屑,刮去皮屑层可以看见皮疹上有一层红膜,刮除红膜可以看见出血点,医学上叫作筛状出血。
②红皮型银屑病:是银屑病中比较严重、少见的一种,这种类型的银屑病最明显的就是全身大概70%的皮肤呈现暗红色浸润性皮损,表面是糠皮样皮屑,患者常见有发热畏寒,眼结膜及口咽鼻充血发红,头疼及全身不适症状。
③脓包型银屑病:这种类型的银屑病多为急性发病,可在一天或者几天内全身长满脓包,先是密集的针尖大小的小脓包,继而形成大脓包,伴随高热,关节红肿热痛和全身乏力不适,化验室检验可见明显炎症指标,脓包干涸后,开始脱屑,皮屑好了以后又会形成新的脓包,循环往复,大多出现在双手掌和脚趾之间,有对称性。
④关节炎型银屑病:很少见,不受年龄段的控制,同时发生于全身大小关节,但是常见的通常是手腕、手指、足趾小关节,病变的关节有红肿、疼痛、积液,关节附近皮肤会有肉眼可见的肿胀,关节僵直,难易弯曲,严重的时候,拍X光会看见关节被破坏,皮肤上常会呈现厚厚的蛎壳状的皮损。
那该怎么治疗银屑病呢?
①抗生素治疗:部分银屑病的发生和复发和真菌和病*的感染有关,尤其是引起急性炎症的银屑病,要控制病情,首先得控制住炎症,常见的青霉素、头孢菌素类药物的治疗效果都很不错。
②免疫疗法和生物制剂疗法:氨甲喋呤,但是会有副作用:肝损害和骨髓抑制;环孢素A,副作用:高血压、肾功能损害。
③外用糖皮质激素类药膏涂抹患处,如维A酸类软膏,维生素D3衍生物,角质促成剂等。
一般用药的原则:急性期不用强刺激类药物,以免转化为麻烦的红皮型银屑病,稳定期涂抹作用强的药物,广泛用药是注意药的疗效,用药前,现将身上的皮屑用温水肥皂清洗干净。
注意要忌口,忌酒、忌刺激性食物,避免物理化学和药物的刺激。