摘要：
本文介绍了一例喉部基底细胞癌患者的治疗经过，查体：可见咽红，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧声带充血、水肿，左侧声带活动受限，左侧声带可见淡红色新生物，表面不光滑，其余未见异常。确诊后采取支撑喉镜下喉显微镜下激光喉肿物切除术，目前患者症状好转。
男，55岁
喉部基底细胞癌
年1月
支撑喉镜下喉显微镜下激光喉肿物切除术
治疗9天，长期随访
症状消失
一、初次面诊
今天我在门诊值班，来了一位中年男性患者，他说：医生，我感觉喉部有东西一样，有点不舒服，原先是声音嘶哑已经有4年多，医院检查，诊断声带白斑，随后行声带白斑切除术，在术后症状逐渐缓解；可近段时间来，我感觉声音又出现嘶哑，而且喉部经常感觉有异物，而且这次症状感觉越来越重，医院就诊；我边安抚患者边查体：可见咽红，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧声带充血、水肿，左侧声带活动受限，左侧声带可见淡红色新生物，表面不光滑，其余未见异常。最后门诊以“喉部肿物性质待查”收入院。
二、治疗经过
患者初步诊断：“喉部肿物性质待查”收入院；经了解，患者55岁，平时身体健康，也没有慢性病病史，向患者及家属沟通，为患者安排相关检查；纤维喉镜检查示：双侧声带充血、水肿，左中后三分之二段有白斑，边缘增厚，闭合欠佳。目前喉部肿物诊断不明确，需要进一步肿物病理检查，于是安排患者进行肿物病理活检，病理活检结果回报：喉部新生物镜下符合黏膜鳞状上皮增生伴角化过度及角化不全，部分上皮重度不典型增生，基底细胞癌。综合以上所有结果，拟判断为“喉癌”。
向患者及家属沟通，目前治疗喉癌的方法包括：手术、放疗、化疗生物免疫疗法，根据患者的不同情况选择合适的治疗方案；目前向你这种情况可以选择手术经口支撑喉镜下的微创手术；内镜微创手术手术中通过支撑喉镜，暴露肿瘤。既可以做活检也可以使用激光或其他设备切除早期喉部肿瘤，手术后大多数人都能正常说话。
经过充分沟通后，患者同意手术治疗；决定行支撑喉镜下喉显微镜下激光喉肿物切除术；完善相关检查，排除手术禁忌症，在全身麻醉下行支撑喉镜下喉显微镜下激光喉肿物切除术，显微镜下检查见左侧声带前中部新生物，表面有白膜，欠光滑；切除部分肿瘤送病检。随后显微镜观察，见肿瘤占据左侧声带前中段，接近前联合；对侧声带未见明显肿块。用激光切除左侧声带及前中段肿块及部分声带组织，烧灼创面，无残留肿瘤。手术过程顺利，术后给予预防感染及对症治疗；术后注意饮食清淡，避免生冷食物。
经过9天的治疗，患者症状完全消失；伤口无疼痛；恢复很好，患者自感觉恢复很好，要求出院回家静养；看着患者恢复不错，于是办理出院手续。嘱咐患者术后一定要定期复查。最后病理结果回报：分化较好的基底细胞癌。
病理图
三、治疗效果
患者术后一般情况良好，无发热、呼吸困难、呛咳等症状，手术切口处愈合良好，复查喉镜，提示声门区有肉芽组织，说明手术创面已在修复，和患者及家属沟通，告知出院注意事项后予以出院。患者很高兴，对治疗效果很满意。
四、注意事项
1.日常避免长时间处于粉尘、空气污染严重的环境中。
2.保持情绪稳定，避免或减少愤怒等情绪。
3.注意清淡饮食，医院复查。
五、个人感悟
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，以基底细胞癌常见。症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。研究表明吸烟、空气污染、饮酒、病*感染、射线是发病危险因素，高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。本文患者早期症状声音嘶哑、喉部有异物感，被诊断为“声带白斑”经声带白斑切除术后，症状缓解，之后症状加重引起重视。再次提醒大家，早期发现，早期诊疗对于减少喉癌的危害非常重要，患者在治疗医院定期随访，这样才有利于医生动态了解病情变化的情况，及时调整治疗方案。#健康经验笔记#