林伟今年45岁，2周前发现自己偶尔会出现血尿的情况，就是小便颜色发红，但是又没有痛感，林伟也不敢大意，医院检查。结果B超发现，林伟膀胱内又一个约1cm的肿块，之后再做病理检测，确定为膀胱肿瘤。
林伟很奇怪，自己平时只是有吸烟的习惯，但是身体很少出现毛病，平时也很注重运动锻炼，怎么就得癌了呢？原来，这都是吸烟惹的祸！
吸烟与膀胱癌发病率成正比
研究表明，膀胱癌的发病风险和吸烟强度及时间成正比。据统计，吸烟者患膀胱肿瘤的机会比不吸烟者高2-10倍，25%-65%的膀胱肿瘤病人有吸烟史。而且，由于我国男性吸烟人数比女性多，造成男性膀胱癌的发病率是女性的3.3倍，死亡率是女性的2倍。
吸烟之所以会增加膀胱癌的风险，是因为烟草中的致癌物质进入人体后，会经过尿液排到膀胱中，与膀胱黏膜长期接触，最终引起膀胱黏膜的病变。
膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。除了长期吸烟外，膀胱癌的常见诱因还有：职业和环境因素，长期接触β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物；患有膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等尿道疾病；有膀胱癌家族史；大量服用含非那西汀的止痛药；长期饮用经氯消*并且含有氯化副产物的自来水等。
膀胱癌的两大症状
膀胱癌的症状在早期就有迹可循，如果我们能够及时发现身体发出的一些信号，就能赢得治疗时间。那么，膀胱癌有哪些早期的信号呢？
血尿。由于膀胱尿路上皮发生癌变，间歇性、无痛性肉眼血尿是常见症状，尿液呈*红色或暗红色，一些病情较严重的患者还会排出血块或腐肉样组织，容易误以为是结石、炎症引起，从而拖延治疗。
尿频、尿急、尿痛。这属于膀胱刺激症状，出现小便习惯改变的情况。排尿次数明显增多，一有尿意就憋不住。出现排尿困难或尿流不畅，轻者感到尿道、膀胱和会阴部疼痛，重者会有钝痛感和灼烧感。
四种方式揪出膀胱癌
如果你发现自己早期有上述症状，医院就诊，以诊断是否是膀胱癌。目前，膀胱癌常用的检查方式有尿检、B超、膀胱镜检、CT。
尿检。通过观察尿液的颜色变化看有没有红细胞。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。如果尿里有红细胞，就要找出血尿的原因。红细胞的形态变形，和膀胱癌没有太大关系；红细胞形态正常，有很大可能是和膀胱癌相关。
B超。可以检查出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度，但是对膀胱癌的诊断有一定局限性，只能发现占位病变，无法百分百确诊。
膀胱镜检查。膀胱镜+组织病理学检查是诊断膀胱癌的金标准，超声检查特异性高，无创伤，经济实用。膀胱镜是一根顶端有摄像头和光源的细管，可以通过尿道进入膀胱，可用于检查尿血和小便不畅的病因，以及膀胱及膀胱内膜的其他病症。有时，医生还会取活体组织切片，以进行深入的检查。
CT。CT有助于了解膀胱分层的情况，比如膀胱癌浸润到什么层次、有没有长到膀胱外，还能知道整个尿路的情况，对于手术的分级、分期都有参考意义。
确诊之后，就要着手进行膀胱癌的治疗了。按肿瘤浸润深度的不同，膀胱癌分为非肌层浸润和肌层浸润。非肌层浸润的膀胱癌应选择保留膀胱手术，肌层浸润的膀胱癌膀胱根治性切除手术，同时行盆腔淋巴结清扫。
手术后，患者需要每周进行一次膀胱灌注，8-10周后要改成每月进行一次膀胱灌注。术后每三个月要复查膀胱镜。
对于无法进行外科手术的晚期膀胱癌患者，可采用辅助性的化疗或放疗，化疗以GC方案为主。
很多患者担心切除膀胱之后对身体的影响很大，实际上，75%的膀胱癌不需要切除膀胱，病人也能长期生存，只有25%的浸润性膀胱癌需要早期根治。而且，就算切除了膀胱，在不断飞速发展的医疗技术的帮助下，也能好好生活。对于普通人来说，也要注意预防膀胱癌的发生。首要之举是戒烟，其次高危职业要做好防护工作，并做到定期体检等等。
参考资料：
[1]腹腔镜根治性全膀胱切除+原位回肠新膀胱术对膀胱癌患者的临床疗效及并发症分析[J].吴岑，苏仲宁，伍伯聪，吕联辉，郑志雄，林俊雄，*应福.国际泌尿系统杂志.(04)
[2]加速康复外科理念在行腹腔镜膀胱根治性切除术患者围术期中应用的临床观察[J].张学平，张敏，宋超，李永响，赵宏俊，刘鲁东，乔梁.临床肿瘤学杂志.(07)
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