女，18岁
白色糠疹
口服复合维生素B片，外用维生素E乳膏
药物治疗1月，随访月
局部白斑消失，皮肤恢复正常
初识患者笑笑是高三生有挑食行为，五一假期我在值班，她来到诊室：“医生，我脸上好像有白癜风，同学们都躲着我，我都不敢出门和上学了，怎么办？”笑笑一脸慌张，我对其安抚后查体，可见笑笑脸颊分布圆形、椭圆形苍白色斑，边缘不太清楚，上面覆有细糠状白屑，完善真菌检查后未见菌丝及孢子，伍德光检查可见色素减退，未见荧光，因此可诊断为：白色糠疹。笑笑说：“我自己用了联苯苄唑和特比萘芬乳膏，但是都没有效果。”我解释道，联苯苄唑乳膏和特比萘芬乳膏都属于抗真菌外用药物，白色糠疹的病因不明，可能和糠秕马拉色菌有关，但未能培养或分离出真菌，因此暂不推荐使用联苯苄唑乳膏和特比萘芬乳膏。
治疗过程笑笑心烦道：“医生，那我应该用什么药物呢？”我解释道，白色糠疹可自行消退，通常不需要治疗，但是需要避免过度清洗，同时可外用保湿霜改善皮肤干燥的症状，也可以用一些温和的药物，比如口服复合维生素B片。
该图片为患者局部症状图
目前，白色糠疹的用药主要可分为外用润肤霜、外用药物、全身用药。外用润肤霜方面，可以选择维生素E乳膏、尿素软膏、硅油霜等各种保湿剂；外用药物主要是针对皮肤出现炎症、发红时，那可以外用炉甘石洗剂、他克莫司软膏、氟芬那酸丁酯软膏等，一般不推荐使用糖皮质激素霜，尤其不适合长期应用；全身用药方面，建议可以口服复合维生素B片。
笑笑对于白色糠疹的治疗十分急切，因此我为她制定了相关的治疗方案，给予口服药物加外用药物治疗。口服药物上，我为其选择复合维生素B片，因为很多青少年出现白色糠疹，可能和是体内缺乏微量元素相关，虽说该疾病有一定自愈倾向，但是通过口服复合维生素B片有利于病情护肤；外用药物上，我为其选择了维生素E乳膏，该药物具有保湿作用，可以改善皮肤干燥的现象，同时配合口服复合维生素B片治疗。
笑笑问道：“那具体药物如何使用？”我解释道，维生素E乳膏是属于外用药物，清洁面部皮肤后，取出适量的药物直接均匀涂抹在皮损上，并对局部加以按揉，促进药物吸收，以达到保湿、补水的作用；复合维生素B片是属于口服药物，主要目的是补充体内营养物质，有利于病情恢复，防止避免病情复发。笑笑回道：“医生，我这次一定会好好用维生素E乳膏和复合维生素B片的！”
治疗效果笑笑一个月后复诊，治疗期间一直严格遵医嘱口服复合维生素B片以及外涂维生素E乳膏，再次复诊的笑笑，面部白斑已经有所淡化，经过持续规范治疗和护理，笑笑容颜恢复，也不再烦忧，露出了原有灿烂的笑容，遂停用复合维生素B片及维生素E乳膏，我叮嘱笑笑往后需要建立合理饮食，科学搭配，并持续做好皮肤护理，快乐面对学习和生活。
患者日常生活中的注意事项1.适当使用温水清洗面部皮肤，加强皮肤保湿、补水以及防晒工作。
2.饮食不可挑食、偏食、厌食，需要加强营养，增强个人体质，提高皮肤的抵抗力。
.治疗期间需要观察皮疹面积、颜色、脱屑情况，观察药物使用后反应、副作用，若有异常需要及时就诊。
医生感悟白色糠疹俗称为“桃花癣”、“虫斑”，是一种病因不明的慢性皮肤病，主要以干性细薄状糠秕状鳞屑性色素减退斑为特征。本文中的笑笑日常饮食较为挑食，同时也胡乱外用其他药物，这些行为都可能会加重白色糠疹，本次确诊白色糠疹后，我给予口服复合维生素B片，外涂维生素E乳膏，目前白色糠疹已经消退，且预后良好。
很多人出现白色糠疹后，都误以为是白癜风。通过笑笑的案例，我也想要告诉大家：面部白斑不一定是白癜风所引起，也有可能是白色糠疹，虽然二者之间症状有相似之处，但是患者不可私自擅自用药治疗，应当要就医确诊疾病后再采取相关治疗。
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