唐山扎实推进基层公共医疗服务惠民工程
“一村一室一医”，一心一意为民
目前，全市“一村一室一医”的建设任务全面完成，个村卫生室和个社区卫生服务站标准化率分别达到98.87%和%
日前，在丰南区小集镇中心卫生院，前来就医的村民正按照医护人员的指引进行扫码登记。河北日报通讯员郭宝强摄
解决乡村医生“身份”问题，填补乡镇卫生院和村卫生室“空白”，推进基层医疗卫生机构标准化建设，“组团式”下沉城市优质医疗资源……这是唐山市基层公共医疗领域正在发生的历史，更是振奋人心的未来。
近年来，为有序推进基层公共医疗服务惠民工程“兜底”“扩面”“提质”，唐山市全面推进乡村一体化管理，扎实开展基层服务体系建设，稳步提升基层公共医疗服务质量，用心建好医院。目前，全市“一村一室一医”的建设任务全面完成，个村卫生室和个社区卫生服务站标准化率分别达到98.87%和%。
日前，在丰南区小集镇中心卫生院CT机房内，患者正在准备做头部CT检查，院长韩乃良（右1）正在与患者沟通，叮嘱患者放松心情，准备检查。河北日报通讯员郭宝强摄
“一村一室一医”兜底
——全面推进乡村一体化管理
“当了二十几年赤脚医生，从没想到赶上了按月开工资的好政策！”唐山市曹妃甸区唐海镇安子庄村乡村医生丁建英喜滋滋地晒出了手机里的工资到账单。
年7月以来，镇卫生院同丁建英等9位乡村医生签订了劳动合同。此后，他们的待遇如同芝麻开花——节节高：基本工资月月发，医疗、养老、失业、住房公积金等保险月月缴，村卫生室医疗责任险按年上。
“作为农村基层群众健康的‘守门人’，村医队伍的稳定、业务水平的提高，最终受惠的是广大基层群众。”唐山市卫生健康委相关负责人介绍说，村医基本工资每月定点发放，还有绩效工资通过考核定点发放，该举措极大地提升了村医的荣誉感、获得感和幸福感，为乡村医生安心服务基层提供了政策保障。
“村医乡聘村用”等一系列制度创新使乡村一体化建设工作活力不断释放。近年来，唐山市以“乡带村、村促乡、乡村一体、共同发展”为建设目标，通过新建、改建、扩建等方式全面补齐了个“空白村”，实现了村卫生室全覆盖；采用统一招录、统筹调配、派医驻村等形式，累计招聘乡村医生人，配齐配足乡村医生。全市个村卫生室、名乡村医生纳入一体化管理，全市“一村一室一医”的建设任务全面完成。
为夯实基层分级诊疗制度“网底”，唐山市实施了村医乡聘村用制度，乡镇卫生院与符合条件的村医签订聘用合同，并可对本乡镇范围内村医进行调配。同时全面落实基本公共卫生补助、药品零差率销售补助和一般诊疗费，保障乡村医生合理收入；签订聘用合同，按规定为村医缴纳社会保险，保障村医老有所养；给予村卫生室运行经费补助，保障村卫生室良好运行。在此基础上，将村卫生室作为乡镇卫生院派出机构、内设科室进行管理，对村卫生室实行统一人员管理、统一财务管理、统一药械管理、统一业务管理、统一准入退出管理、统一绩效考核管理、统一工资管理、统一行政管理、统一培训教育管理、统一奖惩管理，实现乡镇和村级医疗卫生资源高度融合。
近日，开平区越河镇卫生院医生张楚君（前左）正在做小儿推拿。河北日报通讯员郭宝强摄
医疗便民体系“扩面”
——扎实开展基层医疗服务体系建设
11月16日8点，丰润区丰登坞镇的群众医院的首批义诊专家团队。“您的眼睛里有一对小玻璃片似的小晶体，晶体老化会长白斑，不能透光，视力就会模糊。如果把这个晶体换成透明的，您就可以看清楚东西了。”眼科主任医师陈芳耐心地向患者讲解。
近期，医院提交了关于赴乡镇中心卫生院公益性义诊的申请，申请免费向唐山区域内中心卫生院培训眼科和耳鼻咽喉-头颈外科医护人员、添置必备诊疗设备、共享专业医疗资源、定期义诊、定期随访，以缓解唐山市农村眼病和耳鼻喉疾病患者看病难的现状。
推动建立城市医师定期服务基层工作机制，使农村群众能够就近享受更高水平的医疗卫生服务。目前全市建成了36医院对口帮扶所乡镇卫生院的优质医疗资源下沉基层服务网络。
近年来，为持续改善基层医疗卫生机构房屋标准不一、硬件设备不足、人员素质水平参差不齐的现状，全市对实施一体化管理的卫生院和村卫生室全部开展标准化建设，精准培训覆盖面同步扩大。目前，全市个乡镇卫生院、47个社区卫生服务中心、个村卫生室、个社区卫生服务站已达到基本标准，标准化率分别为94.27%、97.91%、98.87%、%。
在深入推进基层医疗卫生机构标准化建设过程中，唐山市加大财政投入，加强硬件基础设施建设，全面改善基层医疗卫生机构就诊环境。仅年各级政府对基层机构标准化建设总投入达万元，建成了覆盖面达98.7%的标准化基层医疗卫生机构服务网络。
同时，把乡镇卫生院特色内涵建设放在突出位置，深入推进“优质服务基层行”医院建设，积极组建市级专家库，加强业务与管理培训，全力打造国家推荐医院。目前，全市23家推荐标准卫生院（社区卫生服务中心）、2医院已经国家卫生健康委验收通过，建成了包含精神健康、口腔、妇产、医养结合等特色专科在内的特色专科卫生院23家。
此外，根据全市居民疾病谱制定基层居民常见病、多发病培训计划，借助基层卫生人才能力提升培训项目，对基层医生开展内科、外科、妇科、儿科等多门学科培训，提升疾病诊断标准、治疗方法和康复技术。目前，全市累计培训基层卫生机构管理人员人、医师人、护士人、乡村医生人。
日前，开平区越河镇卫生院院长赵丽军（右1）正在为患者测量血压，并讲解高血压患者应该注意的事项。河北日报通讯员郭宝强摄
惠民服务本领“提质”
——稳步提升基层医疗卫生服务质量
为全面满足不同区域、人群、年龄对医疗卫生服务的需求，确保医疗服务靶向供给、优质有效，近年来，唐山市为群众提供高质量公共卫生和医疗服务，稳步推进“家庭医生”签约，科学、精准、高效做好疫情防控工作。
“近年来，我院加大了基本公共卫生工作的投入力度，各项目工作紧紧围绕提高服务对象数量和服务质量开展。”滦州市东安各庄镇卫生院院长董作富向笔者介绍，目前，全镇老年人健康规范管理率达86%、慢病患者健康规范管理率达85%、居民健康档案建档率达96%。
年以来，唐山市以滦州市为试点，按照“以事定费，费随事走”的原则，打破过去按辖区服务人口数分配补助资金模式，按实际服务数量和服务质量相结合的方式拨付补助资金，创新资金分配方式、做实项目规范服务，全力推进基本公共卫生服务项目均等化，进一步激发了项目执行单位和公共卫生从业人员的积极性和主动性，项目服务规范和服务数量均得到较大提升。
家庭医生是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。为回应基层群众就医新期待，稳步提高医疗卫生服务质量，唐山市以慢病精细化管理为目标，巩固提升家庭医生签约服务队伍素质。在进一步扩大家庭医生签约覆盖面的基础上，以迁安市为试点探索推进个性化家庭医生签约服务，突出家庭医生签约服务队伍管理创新、签约对象创新、履约激励机制创新，促进家庭医生“签而有约”。截至目前，迁安全市累计完成签约超34万人，总人群签约率达43%，老年人、残疾人和慢性病等重点人群签约率均在80%以上。
为应对严峻复杂的疫情形势，唐山市加大基层医疗卫生机构防控投入，筑牢筑实疫情防控隔离墙。今年，唐山高新区投资万元，在京唐智慧港新建了平方米的集成式打包箱疫情隔离点；隔离房内配有独立卫生间、分体壁挂空调、电视、单人床、传递箱和医用对讲系统等，各种设施一应俱全。迁安市为20个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配备了预检分诊移动房，每个预检分诊室配备临床经验资深医师，负责筛查、鉴别和诊断，满足发热患者就诊需求。
下一步，唐山市将全面推广滦州市支付方式改革试点建设经验，创新推动家庭医生“点餐式”个性化签约服务，着力培养“小病善治、大病善识、危病善转、慢病善管”的基层卫生人才队伍，努力兑现让群众“病有所医”的民生承诺。（河北日报记者刘禹彤通讯员韩丽、杨雨薇）