导语：最近在门诊，经常会碰到一些家长带着孩子，开口就要求开“打虫药”或者查“微量元素”，询问原因及病史后发现，多半是因为“孩子脸上出现了一块块白斑，不疼不痒”，家里的老人说孩子脸上长的是「虫斑」，说明肚子里有虫；而一些的家长更是要求开虫卵大便化验。
今日，刘涛医生就"脸部白斑"与“白色糠疹”科普成文，供各位家长学习参考，正确对待皮肤疾病，避免再次走入误区！
但，事实真的是这样吗？
在从前卫生条件相对差的情况下，儿童极易产生肠道寄生虫，并且在面部有白斑表现。现在生活条件明显改善，儿童患有肠道寄生虫的情况少之又少，所以宝宝面部白斑基本和肠道寄生虫没有关系。
其实通过仔细地看诊就发现，孩子们的脸上只是长了一些淡淡的白色斑，有些略有发红。这其实不是“蛔虫斑”，和蛔虫寄生虫没有关系；也不一定是缺微量元素，家长不用太着急；它的学名叫白色糠疹。
今天，我们就来教大家认识一下这种“斑”——白色糠疹。它长这样↓
白色糠疹定义：
白色糠疹也称为单纯糠疹，好发于3~16岁，近40%的儿童曾患此病，皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不一，主要分布在面部，偶尔亦见于颈部、躯干、四肢。无自觉症状，有时有轻度瘙痒。病程长短不一，夏季加重，但均可自然消退。
白色糠疹的病因：
白色糠疹的病因，目前尚不清楚。民间曾称为“蛔虫斑”或“桃花癣”。为什么称“蛔虫斑”呢？是我们的祖国医学根据经验观察所得，不过目前研究不能证明与蛔虫等肠道寄生虫感染有关，驱虫后皮损常常也没有改善，这下被冤枉了的蛔虫可以擦把泪了。国外文献在介绍到这里的时候压根没有提到蛔虫。另外一个好听的名字“桃花癣”，是因为它常常在春季发生，每年桃花一开，很多孩子的脸上就出现了。
目前发现白色糠疹和易患湿疹的特异性体质、营养不均衡、维生素缺乏、日光照射、皮肤干燥、频繁洗涤和局部皮肤干燥有关，不属于真菌感染导致的体癣。
现经验总结以下三种因素：
1、维生素的缺乏可导致宝宝出现白色糠疹。
2、宝宝皮脂腺尚未充分发育，表皮缺少皮脂的保护，如果不注意给宝宝面部皮肤保湿很容易出现白色糠疹。
3、阳光曝晒，皮肤干燥也可以诱发白色糠疹。
白色糠疹的治疗：
白色孩子脸上有了白斑难免会影响颜值，爸妈们总想赶紧给宝宝用点药治疗一下。但其实，糠疹可以自然痊愈，预后良好，基本不留痕迹，但病程不一，数月到一两年不等。
治疗的关键是做好润肤和防晒工作。
润肤霜/润肤油的使用是一年四季的必要工作，特别对于婴幼儿和易患湿疹的孩子;国外文献也报道冬季使用润肤霜可以预防来年夏季白色糠疹的复发；另外，防晒也应从小做起，教导孩子保护皮肤的安全知识，比如多使用阴影防晒，正确使用防晒霜和墨镜等。
如果局部皮损处于红斑炎症期，可在医生指导下使用弱效激素，如维肤膏、尤卓尔等，常常能收到很好效果。但是需要提醒注意的是，药物不能替代润肤霜和防晒。
白色糠疹的鉴别：
1贫血痣
贫血无关，而是因局部皮肤血管功能异常引发的。这种白斑不会像白纸一样白，只是比周围皮肤略淡，多为圆形或不规则形、大小不一。贫血痣一般出现后不会进一步变大或变白。?辨别方法：①摩擦：磨擦白斑和周围部位时，周围皮肤变红，白斑不红，白斑看起更明显。
②按压：如果按压皮肤，白斑会变得不明显。
2花斑癣由真菌感染引起的皮肤病花斑癣是由真菌（马拉色菌，能影响黑素的合成）感染引起的皮肤病，多为圆形或卵圆形、界限清楚、大小不等的淡白色斑，夏秋季节多发，冬季可消退。?辨别方法：①好发于皮脂丰富的部位，特别是胸背、脸和脖子。②常多发，对称分布。③白斑表面有非常细薄的皮屑，不痛不痒。④化验真菌阳性。
3白癜风出现白斑，大家最怕的就是白癜风！下面6种症状，如果中了2个或以上，就要考虑是不是白癜风了，尽早进行专业检查，以免延误治疗时机。辨别方法：
①看大小和颜色：白斑多为指甲和钱币大小，呈圆形、椭圆形或不规则的形状。颜色如果是淡白色，说明病情较轻，随着病情的发展，白色逐渐更白，依次呈现出乳白色、云白色、瓷白色等颜色。②看白斑表面皮肤：患了白癜风，白斑处皮肤质地正常、边界清晰，一般不会出现皮屑，萎缩等症状。③看位置：多出现在暴露部位的皮肤上：如头面部、颈部、手脚部位等部位，当然其它部位也可以出现。④看反应：白癜风对强光比较敏感，在直射阳光或者摩擦下白斑会变红。⑤看扩散：白癜风是一种易扩散的疾病，所以一旦身上莫名出现白斑一定要加以重视，以免白癜风四处扩散。⑥看汗毛：如果没有及时治疗白癜风，疾病发展到比较严重的程度，白斑上的汗毛还有毛发也可能会逐步变白。
白色糠疹的预防
正如前面所说，白色糠疹的发生与营养不均衡、日光曝晒、皮肤干燥、频繁沐浴等有关。
各位家长可从这些常见原因入手进行预防，比如：尽可能保证宝宝的饮食营养充分；教导孩子防晒常识，正确使用防晒霜等；日常注意皮肤保湿，使用润肤霜、润肤油等。以下三点请各位家长谨记：
1、 应多吃蔬菜、水果，营养均衡，保证维生素的摄入。
2、 要保持宝宝面部清洁、湿润，千万不要用碱性强的肥皂给宝宝洗脸。
3、 在室外要做好宝宝的防晒措施，避免太阳直照。
如果宝宝已经得了白色糠疹，日常护理时，爸妈们更要注意帮宝宝做好润肤和防晒的工作。
有的家长就有疑问了：如何确认我家宝宝脸上的白斑是不是因为肚里有蛔虫？
很简单，医院做一个便常规，一查便知！
刘涛医生温馨提示：
发现宝宝身上或者面部有白色斑点，家长可以根据上面的知识初步判断宝宝是白色糠疹还是其他皮肤疾病，在无法确认的情况下还是建议带宝宝去皮肤科检查在医生指导下治疗，不建议家长自行给宝宝用药。
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