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病史:患者,女,67岁,“间断头晕一个月”入院。
CT图像
CT平扫:左侧颞顶交界区稍高密度结节影,直径约13㎜,CT值约43HU,邻近颅骨增厚。
MRI图像
MR:左侧颞顶交界区可见类圆形等TI等T2信号,信号均匀,边界清楚,增强扫描可见明显强化,宽基底与硬脑膜相连,周围可见薄层脑脊液,肿瘤相连脑膜可见强化脑膜尾征。
病理:脑膜瘤(WHO1级)
概述:脑膜瘤为最常见的脑膜起源的肿瘤,发病率仅次于胶质瘤,源于蛛网膜粒帽细胞,与硬脑膜相连,多见于成人。临床上肿瘤生长缓慢,颅内压增高症状与局限性体征出现较晚,程度较轻。
影像特征:肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜。可有颅骨的增厚、破坏、变薄等脑外肿瘤的征象,大多数发生在幕上,极少肿瘤亦位于脑室内。
CT:平扫大部分呈略高密度,边界清楚,部分肿瘤有瘤周水肿,瘤内钙化占20%--25%,出血、坏死、囊变少见,增强扫描为均匀一致显著强化。
MRI:平扫多数在T1WI上呈等信号,少数呈低信号,T2WI上为等、低、高信号。瘤内信号不均匀,与肿瘤内血管、钙化、纤维分隔、囊变、砂粒体有关;T1WI上,脑膜瘤周围低信号环,T2WI上呈高信号,介于肿瘤与水肿之间,称为假包膜,它是由肿瘤周围的小血管、薄层脑脊液、神经胶质及萎缩的皮质构成。增强后肿瘤多呈均匀明显强化,其中60%肿瘤邻近脑膜发生增厚并明显强化,称为脑膜尾征。
鉴别诊断:
(1)脑凸面和大脑镰:转移瘤、间变性星形细胞瘤
(2)鞍区和颅前窝脑膜瘤:垂体瘤,颅咽管瘤
(3)颅中窝:神经鞘瘤
(4)颅后窝:听神经瘤
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