为了能让会员们了解癌症到底是一个什么样的病，怎样治疗和康复，帮大家进一步了解和认知癌症，我从年开始，先后撰写了《你了解肝癌吗》等16个常见病种的专题科普文章。每篇文章都从中西医病名的称谓、到病因病理、临床表现、检查诊断、TNM国际分期、治疗原则、康复要点、注意事项等，详细解读了每一个病种不同的特点。患者可对号入座，心中有数，以避免有病乱投医，达到科学抗癌、诊治规范的目的。
这16个病种的专题文章，从年开始，陆续刊登在辽宁省抗癌协会癌症康复分会主办的《拼搏快报》上、沈阳市癌症康复协会主办的《康复路》杂志上、大连星海抗癌乐园主办的《抗癌园地》杂志上、鞍山市癌症康复协会主办的《生存》杂志上，还有其他癌症康复组织各兄弟单位主办的一些刊物上。以上这16个病种的文章内容撰写的年限久远，均已超过了20多年，虽历经充实和修改，但对照有些数据统计，和国内国际对各病种指南的修订内容，还有很多不全面不完善之处。但对于初患癌症的患者或家属来说，还是很实用、有一定的指导作用和帮助的。
你了解肝癌吗
传统中医并无肝癌的病名，但有类似的记载。原发性肝癌属于中医学的“积聚”、“癥瘕”、“*疸”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴，古医书中又有“肥气”、“痞气”、“积气”之称。该病是我国常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。我国每年发病36万人左右。其分布情况以江苏、广东、广西、福建等地区为主，肝癌死亡率占全部恶性肿瘤的第3位，在我国高发地区男女发病之比为3:1，平均年龄为48.5岁。
肝癌的病因
我国80%以上的肝癌发病原因与乙肝、丙肝病*感染有关。*曲霉素、食物及水源的污染、寄生虫病、肝硬化等，还有过量饮酒、吸烟、遗传因素也与肝癌发病有关。
肝癌的临床表现
肝癌早期大约1年半时间无明显临床症状与体征。近年来用甲胎蛋白普查可发现无症状的早期肝癌。肝癌中、晚期才出现肝区疼痛、上腹肿块、腹胀、腹泻、恶心、厌油、呕吐、食欲减退、体重下降、消瘦乏力、发热、*疸、甚至出现恶病质及出血倾向。中、晚期肝癌的体征是肝肿大、脾肿大、*疸、腹水、肢肿、肝区血管杂音及肝硬化等体征，有的伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、门静脉高压征象等。
肝癌的检查方法
①甲胎蛋白；②岩藻糖苷酶；③B超检查；④CT扫描；
⑤磁共振显像；⑥放射性核素显像；⑦肝血管造影；⑧腹腔镜及肝穿。
肝癌的诊断
肝癌诊断上的三要素，即肝炎病史、甲胎蛋白和肝占位病变，是诊断原发性肝癌的主要依据。肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC，此为“金标准”。
肝癌的组织病理学类型
本分期系统仅用于原发性肝癌，包括如下：①肝细胞肝癌；②肝内胆管癌；③混合型癌。其中肝细胞肝癌是肝癌中的最常见的类型，约占90%以上，80%以上是肝细胞肝癌合并有肝硬化，49.9%肝硬化病人合并肝癌，因此对肝硬化病人必须密切追踪观察，定期复查。肝癌从形态上，大体分型为巨块型、结节型和弥漫型。
肝癌的组织学分级（G）
G1高分化
G2中分化
G3低分化
G4未分化
TNM分期（UICC/AJCC，年）
原发肿瘤(T)
Tx:原发肿瘤不能测定
T0：无原发肿瘤的证据
T1：孤立肿瘤，没有血管受侵
T2：孤立肿瘤，有血管受侵或多发肿瘤直径≦5cm
T3a：多发肿瘤直径﹥5cm
T3b：孤立肿瘤或多发肿瘤，侵及门静脉或肝静脉主要分支
T4：肿瘤直接侵及周围组织，或致胆囊或脏器穿孔
区域淋巴结（N）
Nx：区域内淋巴结不能测定
N0：无淋巴结转移
N1：区域淋巴结转移
远处转移(M)
Mx：远处转移不能测定
M0：无远处转移
M1：有远处转移
肝癌的TNM分期
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲa期
T3a
N0
M0
Ⅲb期
T3b
N0
M0
Ⅲc期
T4
N0
M0
Ⅳa期
任何T
N1
M0
Ⅳb期
任何T
任何N
M1
TNM分期主要根据肿瘤的大小、数目、血管侵犯、淋巴结侵犯和有无远处转移而分为Ⅰ～Ⅳ期，由低到高反映了肿瘤的严重程度。其优点是对肝癌的发展情况做了详细描述，最为规范。
肝癌的转移情况
肝癌早期就具有侵犯血窦和肝内静脉的生物学特性。因此，极早期的肝癌就可能出现肝内播散、肝外转移。肝癌主要通过血行转移，癌细胞侵犯血窦、静脉及门静脉分枝，导致肝癌细胞在肝内播散、然后经过血液循环转移到其它组织器官。主要转移部位是肺，其次是骨、脑等部位；淋巴转移是癌细胞随着淋巴引流扩散转移，主要沿着肝门淋巴结、胰旁、腹膜后，腹主动脉旁淋巴结转移。肝癌细胞还可以通过浸润、种植转移，癌细胞浸润扩展穿过肝包膜，累及周围邻近组织器官如胃、胰腺、肾上腺、结肠、横隔等；癌细胞也可突破肝包膜在腹腔形成种植转移，或可发生破裂引起急性出血。
肝癌的治疗方法
手术治疗是肝癌最好的治疗方法，疗效最好。对于Ⅰ期肝癌或单发肿瘤直径≤5cm者应首选手术治疗，术后可配合化疗、中药治疗及免疫治疗；对于肿瘤直径＞5cm的大肝癌应采用多手段的综合治疗，尽可能争取手术切除治疗。无法行一期手术治疗的大肝癌可经肝动脉插管化疗或肝动脉栓塞介入治疗等综合治疗后肿瘤缩小再行二期手术治疗；对于多发性肝癌累及肝脏左、右两叶者可行肝动脉结扎术及肝动脉插管化疗等；并配合放射治疗、中草药治疗及免疫治疗；对于晚期肝癌病人则主要以药物为主，采用小剂量化疗、中药及免疫治疗。另外，还有射频消融治疗；瘤内无水酒精注射；液氮冷冻治疗；微波治疗；靶向治疗和肝移植等。
肝癌的靶向治疗
索拉菲尼（sorafenib）是一种多靶点的强抑制剂，除抑制肿瘤生长外，还可通过抑制肿瘤血管生成，直接和间接控制肿瘤生长。在研究中，应用索拉菲尼单药治疗例肝细胞癌患者，7例部分缓解（PR），5例轻度缓解（MR），75例病情稳定（SD），31例病情进展（PD），中位无进展生存期天，总生存期为天，中位疾病进展时间为天。研究结果证明索拉非尼对肝功能较好的肝细胞癌患者有效。
诺拉曲特（nolatrexed）为叶酸类药物，是一种新的胸苷酸合成酶抑制剂，其与胸苷酸合成酶结合后，可抑制肿瘤细胞DNA的合成。临床试验结果表明，其具有疗效高、*副作用小、持续时间较短、不易产生耐药性、可以口服等优点，从而最有希望成为每一个正式获得美国FDA批转上市的抗肝癌专用药。
多激酶抑制剂如linifanib、阿西替尼、Ramucirumab等靶向治疗药物也在进行Ⅰ～Ⅱ期临床试验。此外，针对贝伐珠单抗、阿帕替尼、沙利度胺、血管内皮抑素治疗肝细胞癌的临床研究中，初步结果显示有疗效，值得进一步探索。
肝癌的中医药治疗
中医药有助于减少放、化疗的*性，改善癌症相关症状和生活质量，帮助延长生存期，可以作为肝癌治疗的重要辅助手段。
祖国医学认为肝癌属肝积、胁痛、癥瘕、积聚、*疸、鼓胀的范畴。肝癌的中医药治疗适用于各期的肝癌病人，能提高手术治疗、放射治疗及化学药物治疗的疗效，提高机体的免疫力与抗病能力，控制疾病的发展，控制肿瘤的生长，改善体内代谢水平，改善临床症状，改善生存质量，延长生存期。如手术配合中药，有利于术后机体的恢复，消灭残存的癌细胞，抑制肿瘤的生长，提高5年生存率；化疗配合中药，能增加化疗的治疗效果，增加抗癌作用，减低化疗的*副作用，提高免疫能力；放疗配合中药，能提高癌细胞对射线的敏感性，提高放疗疗效，减轻放疗对机体正常组织的损伤。尤其是肝癌晚期伴有*疸、腹水者，更适合于中药辨证治疗，既无*副作用，又能稳定病情，改善症状，延长带瘤生存期，病人也容易接受。据医院临床实践表明，采用中医辩证治疗中期肝癌，1年生存率，中药组为36.5%，未经治疗组为2%；中药组与化疗组比较：1年生存率，中药组为38.7%，化疗组3.2%，两组差异明显；5年生存率，中药组19.4%，化疗组为0；中位生存期，中药组为天，化疗组仅为天。从中可以看出中医药治疗肝癌的优势。
肝癌患者在康复过程中还需注意以下四点：
1、注意定期复查：由于肝脏是体内最大的内脏器官，约占人体体重的五十分之一，其代偿能力特强，因此病情稍有变化也不易被发现。这就要求病人要及时监测“甲胎蛋白”值，或复查B超，如发现问题还要做进一步检查，以便控制病情进展。
2、春季防止复发：春回大地，草木发芽，万物生发。人与自然息息相关“天人合一”，人体内的肝脏在《五行学说》中属性为“木”，而“木旺于春”。因此，肝癌最容易在春天复发。这期间要坚持服药，不能随意减少药量或停服，即使病情稳定超过五年，每年也要服用三个月的中药以巩固疗效，万万不可大意。
3、保持心情舒畅：原发性肝癌的发生多与情志失调、抑郁寡欢、易怒有关。因此调理心身健康有着重要作用。尤其肝脏本身是“性喜条达”、“主疏泄”。心情不畅使肝气郁结，“怒伤肝”而致病情加重。所以要学会调整，心胸开阔，遇事不怒，只有乐观才能长寿。
4、切记饮食忌口：不要忽视食疗对肝癌的重要性。临床中肝癌病人常合并肝炎和肝硬化，因而多厌油腻，在烹调上尽量避免炸煎炒，另外还要注意食物的新鲜。肝癌常合并食道静脉曲张，容易上消化道出血。因此在饮食上以半流食和软食为主。要忌烟、酒及发物，不要吃霉变食物、喝有污染的水，少吃高脂肪、高蛋白食品。
上图右边：侯升成，于年1月被确诊为晚期肝癌，当时肝内5厘米大小3个病灶，多发小病灶已经布满整个肝脏，医院都断言超不过三个月的生存期。后经介入治疗大的病灶，同时服用刘氏抗肝癌2号胶囊(现青龙散)十余年，病情得到了有效控制，大的病灶缩小到1厘米，小的病灶全部吸收消失。之后每年春季仍服二个月的中药，到现在已经康复了22年。
年1月17日，侯升成又来到医院找刘光瑞主任诊脉，并提前取了两个月的刘氏药准备春季服用。他逢人便讲是刘主任和他的药救了我，现在身体状态非常好。今年1月16日，我又给他邮去了两瓶“青龙散”，以巩固治疗的成果。
为满足不同疾病的就医需求，全方位的为患者服务，刘光瑞、刘光杰“北方哥俩老中医”已携手同行，开启了线上看病的模式，特告知：
从今往后，只要有人生病，别着急、别紧张，千万别有病乱投医，防止走弯路进入误区！足不出户宅在家里，利用现代化的通讯工具手机，添加哥俩老中医的